O uso de heroína pode ter efeitos devastadores no cérebro, e alguns destes podem ser visualizados através de imagens de ressonância magnética (RM) do crânio. A heroína é uma droga opioide que pode causar tanto alterações agudas quanto crônicas no cérebro. Os achados radiológicos na RM de crânio em usuários de heroína incluem uma gama de anormalidades que refletem os efeitos diretos e indiretos da droga, assim como as complicações decorrentes de seu uso.

Achados Radiológicos Clássicos na RM de Crânio Associados ao Uso de Heroína:

1. Atrofia Cerebral:
   - Descrição: Uso prolongado de heroína pode levar a atrofia cerebral, que é visível como um aumento nos espaços ventriculares e sulcos corticais.
   - Achados de Imagem: Diminuição do volume cerebral com dilatação ventricular e alargamento dos sulcos.

2. Lesões Isquêmicas e Infartos:
   - Descrição: O uso de heroína pode predispor a eventos isquêmicos devido à hipóxia ou embolias (particularmente se a droga for administrada por via intravenosa e houver contaminação ou partículas na substância injetada).
   - Achados de Imagem: Áreas de hipersinal em T2/FLAIR nas imagens de RM, indicativas de infartos agudos ou crônicos.

3. Hemorragia Cerebral:
   - Descrição: A heroína pode aumentar o risco de hemorragia cerebral, tanto por hipertensão induzida pela droga quanto por alterações na coagulação.
   - Achados de Imagem: Hemorragias intracerebrais podem ser vistas como áreas de hipersinal em T1 e hipossinal em T2.

4. Alterações da Substância Branca:
   - Descrição: Toxicidade direta da heroína e infecções secundárias (como a endocardite bacteriana que pode levar a embolias sépticas) podem resultar em alterações na substância branca.
   - Achados de Imagem: Hipersinal difuso ou focal em T2/FLAIR na substância branca, que pode indicar edema, gliose, ou desmielinização.

5. Encefalopatia Tóxica ou Hipóxica:
   - Descrição: A hipóxia resultante de overdose de heroína pode causar danos cerebrais difusos, muitas vezes centrados no hipocampo e no córtex cerebral.
   - Achados de Imagem: Hipersinal em T2/FLAIR nas regiões corticais e subcorticais, indicando edema e dano neuronal.

6. Complicações Infecciosas:
   - Descrição: Usuários de heroína estão em risco aumentado de desenvolver infecções, incluindo abscessos cerebrais, devido à prática de injeções não estéreis.
   - Achados de Imagem: Abscessos podem aparecer como lesões circunscritas com núcleo hipointenso em T1 e anel de realce após administração de contraste.

Conclusão:

Os achados na RM de crânio em usuários de heroína refletem uma combinação de efeitos neurotóxicos diretos, complicações vasculares, e riscos infecciosos associados ao uso da droga. O diagnóstico por imagem é crucial para identificar e gerenciar essas complicações, guiando assim as intervenções terapêuticas e medidas de suporte.

Referências:

Heroin-induced leukoencephalopathy [Internet]. Radiopaedia.org. [cited 2024 Apr 10]. Available from: https://radiopaedia.org/articles/heroin-induced-leukoencephalopathy