A leucocoria, ou reflexo pupilar branco, é um sinal clínico importante na infância que pode indicar várias condições oculares sérias. O diagnóstico diferencial para leucocoria abrange várias condições, das quais as mais comuns incluem retinoblastoma, catarata congênita, doença de Coats, retinopatia da prematuridade, toxocaríase, e persistência do vítreo primário hiperplásico (PHPV).
Principais Diagnósticos Diferenciais de Leucocoria na Infância e Achados Radiológicos
| Condição |
Principais Achados Radiológicos |
| Retinoblastoma |
Massa intraocular com calcificações características. Ultrassonografia mostra reflexos de hiperecogenicos devido às calcificações. RM e TC podem revelar massa com sinal baixo em T1 e alto em T2, com realce após contraste. |
| Catarata Congênita |
Ausência de reflexo vermelho fundoscópico, opacificação das lentes observadas em ultrassonografia e RM sem sinal específico de massa ou calcificação. |
| Doença de Coats |
Descolamento de retina com exsudatos subretinais. Ultrassonografia mostra descolamento exsudativo da retina e RM/TC podem mostrar componentes lípidos no subretinal. |
| Retinopatia da Prematuridade |
Descolamento de retina e neovascularização. Ultrassonografia pode mostrar cicatrizes e descolamento de retina. |
| Toxocaríase |
Granuloma intraocular ou subretinal causando leucocoria. Ultrassonografia pode mostrar massa ecogênica. RM/TC pode não ser específica, mas pode ajudar a excluir outras massas. |
| Persistência do Vítreo Primário Hiperplásico (PHPV) |
Opacidade no vítreo, muitas vezes com uma estrutura fibrosa que se estende da parte posterior da lente até o disco óptico. Ultrassonografia pode revelar uma massa fibrosa, sem sinais de calcificação. |
Resumo da Tabela
Esta tabela resume as condições que podem causar leucocoria, com um foco especial nos achados radiológicos que ajudam a diferenciar essas condições. O retinoblastoma é especialmente notável pelas suas calcificações intraoculares típicas, que são um achado radiológico chave. Em contraste, outras condições como a catarata congênita mostram opacificação das lentes mas sem os sinais de massa ou calcificação típicos de tumores. A identificação correta dessas condições é crucial para o tratamento adequado e para evitar sequelas visuais graves ou mesmo a perda da visão.
